Компьютерная томография

Показания к компьютерной томографии

1. Как скрининговый тест — при следующих состояниях:
   • Головная боль (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ);
   • Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ);
   • Обморок;
   • Исключение рака лёгких.

   В случае использования компьютерной томографии для скрининга исследование делается в плановом порядке.

2. Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография.
   • Экстренная КТ головного мозга — наиболее часто проводимая экстренная КТ, являющаяся методом выбора при следующих состояниях:
     • Впервые развившийся судорожный синдром;
     • Судорожный синдром с судорожным расстройством в анамнезе, в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
       1. Сопутствующей симптоматикой, подозрительной на органическое поражение головного мозга;
       2. Стойкими изменениями психического статуса;
       3. Лихорадкой;
       4. Недавней травмой;
       5. Стойкой головной болью;
       6. Онкологическим анамнезом;
       7. Приёмом антикоагулянтов;
       8. Предполагаемым или подтверждённым СПИД;
       9. Изменением характера судорог.
   • Травма головы, сопровождающаяся хотя бы одним из перечисленного:
     • Потерей сознания;
     • Проникающей травмой черепа;
     • Другими травмами (политравма);
     • Нарушением свёртываемости крови;
     • Очаговым неврологическим дефицитом.
   • Головная боль в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
     • Острым, внезапным началом;
     • Очаговым неврологическим дефицитом;
     • Стойкими изменениями психического статуса;
     • Когнитивными нарушениями;
     • Предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией;
     • Возрастом старше 50 лет и изменением характера головной боли.
   • Нарушение психического статуса в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
     • Головной болью;
     • Предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией;
     • Приёмом антикоагулянтов;
     • Хроническим алкоголизмом;
     • Значительным подъёмом артериального давления;
     • Значительной гиповентиляцией;
     • Очаговым непрологическим дефицитом, в том числе анизокорией, точечными зрачками или отёком диска зрительного нерва;
     • Менингизмом.
   • Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты);
   • Подозрение на повреждение лёгких по типу «матового стекла» в результате пневмонии, сопровождающей такие коронавирусные ОРВИ как COVID-19;
   • Подозрение на некоторые другие «острые» поражения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения) — по клиническим показаниям, при недостаточной информативности нерадиационных методов.
3. Компьютерная томография для плановой диагностики
   • Большинство КТ-исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.
4. Для контроля результатов лечения
5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункции под контролем компьютерной томографии и др.
   • Преоперативные изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, используются в гибридных операционных во время хирургических операций.

• приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;
• проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
• выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;
• риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.