Гражданам

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА
ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы»
для пациентов, находящихся на лечении в стационарных отделениях

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

1.1. Правила внутреннего распорядка для пациентов ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» (далее – Правила) – являются организационно-правовым документом, определяющим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения порядок обращения пациента в стационар, госпитализации и выписки, права и обязанности пациента, правила поведения в стационаре, осуществление выдачи справок, выписок из медицинской документации учреждением здравоохранения и распространяющий свое действие на всех пациентов, находящихся в стационаре.
Внутренний распорядок определяется нормативными правовыми актами органов государственной власти, настоящими Правилами, приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями руководителей структурных подразделений и иными локальными нормативными актами.
Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в медицинское учреждение или ее структурное подразделение, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

1.2. Правила внутреннего распорядка для пациентов лечебного учреждения включают следующие разделы:
- порядок обращения пациента;
- порядок госпитализации и выписки пациента;
- права и обязанности пациента;
- правила поведения пациентов и их законных представителей в стационаре;
- порядок разрешения конфликтных ситуаций между учреждением и пациентом;
- порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;
- время работы ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» и её должностных лиц регулируется внутренним трудовым распорядком, распорядительными актами органов государственной власти;

1.3. в стационаре с правилами пациент либо его законный представитель знакомятся - под роспись в медицинской документации.
1.4. правила внутреннего распорядка должны быть вывешены на видном месте в структурном подразделении и представлены пациенту в приемном отделении в виде памятки.

Глава 2 ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

2.1. В медицинской организации производится госпитализация и выписка пациентов.
2.2. В случае самостоятельного обращения граждан либо доставлении их в учреждение по экстренным показаниям, дежурным врачом больницы оказывается необходимая скорая неотложная и первичная медицинская помощь, решается вопрос о госпитализации.
2.3. Дежурный врач обязан немедленно поставить в известность дежурного УВД по телефону 02 о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий.
2.4. При отказе от госпитализации, если состояние пациента позволяет, он может быть отправлен домой, при этом передается активное извещение в поликлинику. На инфекционных больных подается экстренное извещение в ФГУЗ «Центр эпидемиологии и гигиены» (форма 060/у).
2.5. Иностранным гражданам в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (острое заболевание, последствия несчастных случаев, травм, отравлений), медицинская помощь оказывается в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни и\или снятия острой боли, а также по эпидемиологическим показаниям.
После выхода из указанных состояний иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС, может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе.

Глава 4 ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА

4.1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:
-по направлению на плановую госпитализацию;
-по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений,
-в порядке перевода, врачей скорой медицинской помощи, -самостоятельное обращение больных.
4.2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования, в случае его отсутствия госпитализация проводится на платной основе, за исключением госпитализации в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.
4.3. Плановая госпитализация пациентов может осуществляться за счет средств ДМС при наличии договора на оказание медицинских услуг между страховой организацией и больницей. Информация о наличии договоров, объемах и видах медицинской помощи пациентам по линии ДМС предоставляется в отделения специалистами финансово экономического отдела.
4.4. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:
- направление от врача поликлиники;
- свидетельство о рождении или паспорт;
- страховой медицинский полис;
- СНИЛС;
- паспорт законного представителя (для недееспособных граждан);
- предметы личной гигиены
4.5. Время госпитализации в отделения:
- экстренная госпитализация больных - круглосуточно;
- плановых больных с 09.00. до 14.00, кроме субботы, воскресенья.
- плановая госпитализация детей в травматолого-ортопедическое отделение № 2 с 7.00 до 8.00, кроме субботы и воскресенья.
4.6. В случае необходимости один из родителей (законных представителей) или иной член семьи может находиться вместе с больным ребенком до 15 лет. При этом лица, осуществляющие уход за больным ребенком обязаны соблюдать настоящие Правила.
4.7. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.
4.8. В случае госпитализации больного в стационар дежурный врач, медицинская сестра приемного отделения (для детей в травматолого-ортопедическом отделении №2) обязан(а) выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.
4.9. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.
4.10. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом или медицинской сестрой приемного отделения (травматолого-ортопедическое отделение № 2). Санитарную обработку пациента в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
4.11. При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре.
Медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.
4.12. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает пациенту необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах. Пациент подписывает отказ от госпитализации.
4.13. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из медицинской организации разрешается:
- при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
- при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
- по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.
Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.
4.14. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив организации.
4.15. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и не позднее чем через неделю с момента подачи заявки пациент должен получить запрашиваемый документ.
4.16. В случае доставки в организацию здравоохранения пациентов (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

Глава 5. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

5.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
5.1.1. уважительное и гуманное отношение со стороны работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
5.1.2. получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
5.1.3. обследование, лечение и нахождение в больнице в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
5.1.4. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами, если таковое не препятствует диагностическому процессу;
5.1.5. перевод к другому лечащему врачу с учетом согласия соответствующего врача;
5.1.6. добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;
5.1.7. отказ от оказания (прекращения) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
5.1.8. обращение с жалобой к должностным лицам больницы, а также к должностным лицам вышестоящей организации или в суд;
5.1.9. сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
5.1.10. получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;
5.1.11.при нахождении на стационарном лечении пациент имеет право на допуск к нему посетителей (за исключением посещений детьми до 14 лет и лицами, находящимися в нетрезвом состоянии), адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка для пациентов больницы, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований.
Общие правила поведения пациентов и посетителей включают в себя правила о том, что в помещениях учреждения и его структурных подразделений запрещается:
- нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
- курение в зданиях и помещениях больницы, а также на территории лечебного учреждения;
- распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ;
- появление в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, за исключением необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи;
- играть в азартные игры;
- громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми;
- пользование мобильной связью при нахождении на приеме у врача, во время выполнения процедур, манипуляций, обследований;
- пользование служебными телефонами;
- выбрасывание мусора из окна, отходов в непредназначенные для этого места.

5.2. Пациент обязан:
5.2.1. принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
5.2.2. своевременно обращаться за медицинской помощью;
5.2.3 уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
5.2.4. предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, аллергических реакциях, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
5.2.5. своевременно и точно выполнять медицинские предписания;
5.2.6. сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
5.2.7. соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов данной медицинской организации;
5.2.8. бережно относиться к имуществу медицинской организации.

Глава 6. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В СТАЦИОНАРЕ

6.1. В стационарных отделениях медицинской организации устанавливается распорядок дня (указан на информационных стендах в отделениях стационара).
6.2. При стационарном лечении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и сменной обувью, принимать посетителей в установленные часы и специально отведенном месте, за исключением периода карантина, и если это не противоречит санитарно-противоэпидемическому режиму.
6.3. В палате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Мусор должен незамедлительно помещаться в специальный бак для сбора бытовых отходов.
6.4. Пациент обязан соблюдать правила личной гигиены, тщательно и часто мыть руки.
6.5. В помещениях стационарных отделений запрещается:
6.5.1. хранить в палате верхнюю одежду, обувь, хозяйственные и вещевые сумки;
6.5.2. хранить в палате опасные и запрещенные предметы;
6.5.3. использовать нагревательные приборы, электрические кипятильники, чайники, телевизоры, магнитофоны и другие электроприборы;
6.5.4. использовать электронные устройства, имеющие электромагнитное излучение;
6.5.5. включать освещение, аудио, видео аппаратуру, телефоны, а также ходить по палате и отделению вовремя, предназначенное для сна и отдыха;
6.5.6. самостоятельное ремонтировать оборудование, мебель;
6.5.7. иметь колющие и режущие предметы, бьющуюся посуду;
6.5.8. использовать постельное белье, подушки и одеяла со свободных коек в палатах;
6.5.9. совершать прогулки по территории больницы без разрешения врача;
6.5.10. выходить за территорию больницы.
6.6. Продукты питания, не предусмотренные рационом питания, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом.
Перечень разрешенных продуктов для передачи пациентам, продуктов, запрещенных к употреблению в медицинской организации, а также требования к условиям хранения продуктов (передач) указаны на информационных стендах в отделениях стационара.
6.7. При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан:
6.7.1. соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел);
6.7.2. соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом;
6.7.3. своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья;
6.7.4. незамедлительно сообщать врачу или медицинской сестре о повышении температуры, насморке, кашле, появлении одышки или других расстройств дыхания, рвоте, вздутии живота, появлении сыпи и т.д.
6.8. Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые медицинская организация ответственности не несет. Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.
6.9. Ответственность
6.9.1. Нарушение Правил внутреннего распорядка, лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
6.9.2. За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка медицинской организации пациент может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.
6.9.3. Нарушением, в том числе, считается:
- грубое или неуважительное отношение к персоналу;
- неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
- несоблюдение требований и рекомендаций врача;
- прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
- самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения;
- одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;
- отказ от направления или несвоевременная явка на ВКК или ВТЭК.
- проносить и употреблять спиртные напитки;
- проносить недозволенные и скоропортящиеся продукты;
- курение табака на крыльце, в фойе, лестничных площадках, коридорах, палатах, туалетах, а также на территории больницы.
- азартные игры;
- использование электронагревательных приборов, плиток, кипятильников, утюгов, телевизоров;
- покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур в период тихого часа.

Глава 7. О ПРАВИЛАХ ПОСЕЩЕНИЯ РОДСТВЕННИКАМИ ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ

Посещения родственниками пациентов отделений анестезиологии и реанимации разрешается при выполнении следующих условий:
- родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.
- перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении;
- перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены;
- посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются;
- посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам;
- не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет;
- одновременно разрешается находиться в палате не более, чем двум посетителям;
- посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипyляций (интyбация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации;
- родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа;
- в соответствии с Федеральным законом № 323 ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи);

Глава 8. ОСОБЕННОСТИ ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ

8.1. В дневные стационары госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических структурных подразделений.
8.2. Прием пациентов, поступающих в дневные стационары в плановом порядке осуществляется в кабинете врача дневного стационара.
При поступлении в стационар по направлению пациент (сопровождающее лицо) представляет направление на госпитализацию установленной формы, страховой медицинский полис, документ, удостоверяющий личность, выписку из амбулаторной карты. На госпитализируемых больных заводится соответствующая медицинская документация, Пациент сопровождается персоналом в палату.
8.3. В случае отказа от госпитализации врач в журнале отказов от госпитализации делает запись о причинах отказа и принятых мерах (отказ установленного образца).
8.4. При лечении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью, если это не противоречит санитарно-эпидемиологическому режиму.
8.5. При лечении (обследовании) в условиях дневного стационара пациент обязан: соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, санузел); соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе, предписанный лечащим врачом; своевременно ставить в известность медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья.
8.6. Самовольный уход пациента из дневного стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые организация ответственности не несет.
8.7. Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением.

Глава 9. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ И ПАЦИЕНТОМ

9.1. В случае нарушения прав пациента, он (его законный представитель) может обращаться с жалобой непосредственно к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу больницы, вышестоящую организацию, страховую компанию и в суд в порядке, установленном действующим законодательством. Порядок до судебного разрешения конфликтов установлен локальным актом ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы».

Глава 10. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ

10.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или должностными лицами больницы. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.
10.2. В отношении несовершеннолетних до 15 лет и лиц, признанных в установленном законном порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю.
10.3. В случае отказа родственников пациента от получения информации о состоянии здоровья ребенка делается соответствующая запись в медицинской документации.
10.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством

Глава 11. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВОК, ВЫПИСОК ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦАМ

11.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации, регламентировано действующим законодательством.
11.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности, порядок выдачи которого утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286)

Глава 11. ВРЕМЯ РАБОТЫ
ОГБУЗ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА Г. КОСТРОМЫ» И ЕЕ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ

11.1. Режим работы стационара круглосуточный.
11.2. Порядок посещения пациентов в учреждении, находящихся на строгом постельном режиме в рабочие дни с 17.00 до 19.00, в субботу, воскресенье и праздничные дни с 12.00 до 14.00, с 17.00 до 19.00 по выписанному пропуску в отделении, не более двух человек, посещение остальных пациентов, осуществляется в холле приемного отделения травматологического корпуса.
Для детей травматолого-ортопедического отделения № 2 ежедневно с 14.00 до 15.00 часов, посещение разрешено одному из родителей или законному представителею ребенка в холле отделения.
Передачи для пациентов травматолого-ортопедического отделения №2 принимаются с 11.00 – 13.00 со стороны приемного отделения на 1 этаж отделения и с 16.00 – 17.00 со стороны входа в эндокринологический корпус на 1 этаже.
11.3. Распорядок работы каждого отделения стационара зависит от специфики отделения (с распорядком работы конкретного подразделения можно ознакомиться в отделении).
11.4. Посещения пациентов, находящихся в отделении анестезиологии-реанимации, производятся с разрешения лечащего врача
11.5. Родственники в нетрезвом виде к пациентам не допускаются.
11.6.Соблюдение распорядка дня, установленного в конкретном отделении стационара, является обязательным для всех пациентов и их законных представителей.
11.7. Посещение родственников с детьми до 10 лет запрещены, с 10 - 14 лет в сопровождение взрослых
11.8. По вопросам организации медицинской помощи в учреждении можно обращаться к:
заместителю главного врача по медицинской части:
понедельник: 10.00 до 11.00, 14.00 до 16.00,
четверг: 10.00 до 11.00, 15.00 до 17.00,
непосредственно к главному врачу больницы:
среда: 16.00 до 17.00,
пятница: с 15.00 до 16.00 часов.