По вопросам лечения стеноза
Позвоночного канала обращаться
к нейрохирургу Грибанову Алексею
Викторовичу. тел (4942)31-37-77)
Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала — это хронический патологический процесс, характеризующийся сужением позвоночного канала костными, хрящевыми и мягкоткаными элементами. Такое сужение приводит к сдавлению нервных корешков спинного мозга, в результате чего боли появляются не только в спине или шее, но и в верхних или нижних конечностях, в зависимости от уровня поражения позвоночника. Кроме болей пациенты со стенозом позвоночного канала обычно жалуются на чувство онемения и слабость в руке или ноге, быструю утомляемость, появляющуюся при непродолжительной ходьбе. Самой частой причиной спинального стеноза являются дегенеративные процессы, происходящие в межпозвонковом диске, связках и суставах позвонков. Эти процессы приводят к разрастаниям, утолщениям и деформации тех опорных структур позвоночника, которые образуют полость позвоночного канала. В результате позвоночный канал в своем продольном и поперечном размере уменьшается и содержимое (нервные корешки, спинной мозг, сосуды) позвоночного канала начинает испытывать механическую нагрузку. Помимо естественных возрастных дегенеративных процессов причинами стеноза позвоночного канала могут быть: посттравматический деформирующий спондилоартроз с гипертрофией межпозвонковых суставов, врожденный стеноз, оссификация желтой связки и грыж межпозвонковых дисков, послеоперационные рубцы и спайки от предыдущих оперативных вмешательств на позвоночнике, анкилозирующий спондилоартрит, гиперостоз ревматоидной природы, спондилолистез.
Консервативное лечение стеноза позвоночного канала приносит кратковременный положительный эффект, но чаще, пациенты живут с постоянной болью, каждый день, принимая нестероидные противовоспалительные препараты.
Для восстановления просвета позвоночного канала требуются реконструктивные операции, позволяющие увеличить резервные пространства, в которых располагаются нервные корешки и тем самым уменьшить на них давление. Стандартной классической операцией является ламинэктомия, суть, которой заключается в удалении дужек позвонков. Эта операция не относится к разряду малотравматичных, требует длительного постельного режима и восстановительного периода, что зачастую не приемлемо для больных пожилого возраста.
Определенное время в нашей клинике было сдержанное отношение к такого рода операциям, но с появлением новых методик, результаты стали нас радовать.
В современной хирургии позвоночника, для лечения стеноза позвоночного канала, используют целый набор технологий: эндоскопическая и микроскопическая поддержка, чрескожное установление фиксирующих имплантов, различные системы раздвижных ретракторов, динамические импланты и кейджи устанавливаемые из миниинвазивных доступов. Пример декомпрессивно- стабилизирующей операции на уровне L4-L5 с использованием межостистого динамического фиксатора Coflex (Германия)